問題及分析：

　　安寧療護(hù)的含義是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理等方面的照料和人文關(guān)懷，主要目的是幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，同時(shí)為家屬提供支持、降低哀傷。北京是全國(guó)范圍內(nèi)較早啟動(dòng)安寧療護(hù)試點(diǎn)的城市，現(xiàn)已初步建立以居家和社區(qū)為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，綜合連續(xù)、機(jī)構(gòu)和居家相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)體系。

　　然而調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，我市安寧療護(hù)在進(jìn)一步高質(zhì)量發(fā)展上還面臨一些困難和不足，主要體現(xiàn)在：一是安寧療護(hù)理念推廣和生命觀教育仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。整體社會(huì)認(rèn)知度較低，不少患者及其家屬甚至對(duì)安寧療護(hù)存在誤解，認(rèn)為這是“放棄治療”的表現(xiàn)，不愿意選擇這種服務(wù)。生命觀教育普及還不到位，許多人對(duì)死亡話題感到恐懼或回避，影響了安寧療護(hù)理念的推廣。二是相關(guān)法規(guī)和配套政策不夠完善。臨終決策、鎮(zhèn)靜藥物使用等缺乏清晰的法律依據(jù)，安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)模式等需要規(guī)范和細(xì)化，績(jī)效評(píng)價(jià)體系有待調(diào)整。三是安寧療護(hù)服務(wù)供給仍顯不足。現(xiàn)有安寧療護(hù)病房數(shù)量和床位數(shù)尚不能滿足需求，社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)的覆蓋面也較有限。四是安寧療護(hù)學(xué)科建設(shè)未跟上，專業(yè)人才仍匱乏。

　　建議：

　　一、加強(qiáng)安寧療護(hù)理念推廣，開展好生命觀教育

　　一是動(dòng)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)專業(yè)組織等采取多種形式，面向社會(huì)各界尤其是老年人及其家屬?gòu)V泛宣傳安寧療護(hù)理念，提升社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)的知曉度和支持度。二是加強(qiáng)學(xué)校乃至全社會(huì)的生命觀教育。在各學(xué)段各類學(xué)校增設(shè)生命觀教育課程和實(shí)踐教育活動(dòng)，讓學(xué)生深度接觸并理解生命的寶貴與有限性。利用影視作品、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等各種媒介，教育引導(dǎo)公眾正視生死問題。

　　二、探索制定地方性法規(guī)，健全政策支持體系

　　一是探索制定地方性安寧療護(hù)法規(guī)，為終末期病患或老年人擁有對(duì)自身生命的最終決策權(quán)提供法律保障。二是制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，暢通特殊用藥渠道，完善安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)體系。三是完善資金、醫(yī)保等配套政策與制度，為安寧病房改擴(kuò)建、績(jī)效激勵(lì)、人才招募等強(qiáng)化支撐。明確精神心理評(píng)估及干預(yù)、醫(yī)務(wù)社工服務(wù)等必要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將這些必要服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。推動(dòng)關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)、自主收費(fèi)，可采用按床或按日打包收費(fèi)方式。優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將“患者離世質(zhì)量”作為重要績(jī)效指標(biāo)納入安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)和科室的整體考核，剔除床位周轉(zhuǎn)率、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率等考核指標(biāo)。

　　三、強(qiáng)化社區(qū)居家安寧療護(hù)服務(wù)供給，探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)”等新業(yè)態(tài)

　　一是鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等，通過設(shè)立家庭病床、巡診等多種方式，為診斷明確、癥狀輕且穩(wěn)定的安寧療護(hù)患者提供機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。二是開展安寧療護(hù)互聯(lián)網(wǎng)診療、在線隨診以及推廣使用智慧醫(yī)療設(shè)備等，提高安寧療護(hù)服務(wù)的便捷性和可及性，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)”等多種模式，擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給。

　　四、加強(qiáng)安寧療護(hù)學(xué)科建設(shè)，壯大人才隊(duì)伍

　　一是醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)學(xué)校應(yīng)積極關(guān)注國(guó)際安寧療護(hù)發(fā)展前沿，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)開展安寧學(xué)科建設(shè)，合作開發(fā)安寧療護(hù)醫(yī)務(wù)社工教材、課程體系和人才培養(yǎng)方案，強(qiáng)化本土化、專業(yè)化安寧療護(hù)醫(yī)務(wù)社工教育體系和專業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)符合實(shí)務(wù)需求的醫(yī)務(wù)社工人才。二是加大對(duì)安寧療護(hù)從業(yè)人員（包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)、心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)工作等專業(yè)人士及志愿者）等培養(yǎng)力度，提升業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。三是探索從業(yè)者多元化職稱晉升和績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)職稱制度與職業(yè)資格制度有效銜接，增加引導(dǎo)性績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，以激勵(lì)更多專業(yè)人員從事安寧療護(hù)工作。